Etik Kurul Başvuru Formu

Gemini API Anahtarı: Gemini Modeli:

Araştırma Konusu:

B. BAŞVURUDA YER ALAN ARAŞTIRMACILAR

* Tezler için danışman Öğretim Üyesi, diğer araştırma projeleri için uzmanlığını veya doktorasını tamamlamış araştırmacı bilgileri.

B.1.1 Adı Soyadı:

B.1.2 Unvan:

B.1.3 Uzmanlık alanı:

B.1.4 İş adresi:

B.1.5 E-posta adresi:

B.1.6 Telefon numarası:

B.2.1 Adı Soyadı:

B.2.2 Unvan:

B.2.3 Uzmanlık alanı:

B.2.4 İş adresi:

B.2.5 E-posta adresi:

B.2.6 Telefon numarası:

F.1 Araştırmanın özeti: (Özet kısa ve anlaşılır olmalıdır. 200 kelimeyi aşmamalıdır.)

F.2 Araştırmanın Önemi: (Literatüre dayalı, kaynaklara atıf yapılarak yazılmalıdır.)

F.3 Araştırmanın Amacı: (Birkaç cümle ile açık ve anlaşılır biçimde)

F.4 Yöntem: (Parametreler, lab testleri, veri kaynakları açıklanmalıdır.)

Gönüllülerin araştırmaya dahil edilme kriterleri:

Gönüllülerin araştırmadan dışlanma kriterleri:

F.5 İş Paketleri:

F.6 Kaynaklar: (En az 3 kaynak eklenmelidir.)

G.1 İşbu başvuru formu ile, kendim/başvuru sahibi adına

Başvuruda sağlanan bilgilerin doğru olduğunu,
Araştırmanın protokole, ilgili mevzuata, Adıyaman Üniversitesi Bilimsel Araştırmaları Değerlendirme Komisyonu Yönergesine, güncel Helsinki Bildirgesi ve İyi Klinik Uygulamaları ilkelerine uygun olarak gerçekleştirileceğini,
Araştırma ekibini araştırma hakkında bilgilendirdiğimi,
Önerilen araştırmanın gerçekleştirilebilir nitelikte olduğunu,
Araştırma ülkemizde/bütün ülkelerde sona erdikten sonra, 1 (bir) yıllık içerisinde sonuç raporunun bir kopyasını Adıyaman Üniversitesi Bilimsel Araştırmaları Değerlendirme Komisyonu'na sunacağımı taahhüt ederim.

G.2.1 El yazısı ile unvanı adı soyadı:

G.2.2 Tarih (gün/ay/yıl olarak):

G.2.3 İmza: